PROTOCOLO DE ACTUACIÓN EN CASO DE ACCIDENTES
OBJETO DEL SEGURO
Dar cobertura a las lesiones corporales accidentales sufridas por los asegurados en la práctica Deportiva, en los términos previstos en el R.D.849/1993 de 4 de junio.
Póliza nº: 036300209
Las asistencias médicas cubiertas por la póliza se realizarán en centros médicos o por facultativos concertados con la compañía aseguradora. Están en la web
Solo en caso de urgencia vital se podrá asistir directamente al centro sanitario más próximo y siempre de acuerdo con los términos especificados en el apartado ” URGENCIA CLINICA VITAL” de este protocolo.
PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN
SOLICITUD DEL PARTE DE ACCIDENTES:
El profesor del club del lesionado es el que debe pedir el parte a la delegación, proporcionándole los datos del accidente, nombre, número de expediente, etc.
El número de expediente es IMPRESCINDIBLE para poder rellenar adecuadamente el parte, y debe solicitarlo el lesionado a la plataforma médica al declarar el accidente con anterioridad a la solicitud.
Es importante que los datos de contacto sean correctos, a poder ser nº de móvil del lesionado y/o padres/tutores, así como correo electrónico de contacto de los interesados.
La delegación enviará al correo electrónico del interesado/profesor o al móvil el parte, tras comprobar toda la documentación necesaria.
Los pasos a seguir a partir de este punto son:
- acudir al centro asistencial designado por Allianz con el parte. Si no puede disponer del parte a tiempo puede acudir con la licencia federativa indicando a la administración del centro asistencial que lo aportará en unos días, y seguir las instrucciones que ellos le indiquen.
COMUNICACIÓN DEL ACCIDENTE: el accidente deberá ser comunicado en un período máximo de 7 días a la plataforma de Aon Federaciones Deportivas de la siguiente manera:
Enviar el parte de accidentes debidamente cumplimentado, junto con los informes y prescripciones médicas si hubiesen a:
siniestros.federaciones@aon.es
Si son necesarias más pruebas o rehabilitación la plataforma de asistencia de Allianz se pondrá en contacto con el federado para comunicar si el siniestro es objeto de cobertura, y en consecuencia remitirle las autorizaciones necesarias, así como los centros a los que podrá acudir.
Para solicitar seguimiento posterior de tratamiento o pruebas complementarias será el mismo lesionado quien lo solicite a la compañía ( allianzaccidentes.autorizaciones@hna.es ) y ésta enviará la autorización correspondiente al centro médico solicitante.
ATENCIÓN: Es aconsejable solicitar a Allianz que envíe copia de la autorización (normalmente por fax) ANTES de acudir al centro para las nuevas pruebas.
OBSERVACIONES A TENER EN CUENTA:
1. Es importante explicar detenidamente lo sucedido en el parte de accidentes.
2. Es obligatorio que el parte esté sellado y firmado por el federado y la delegación, así como aportar el número de su licencia en vigor.
3. Si los datos de contacto no son correctos será imposible coordinar la asistencia.
Para cualquier duda o aclaración puede llamar a la plataforma de siniestros de Federaciones de AON:
Lunes a Viernes de 9:00 a 18:00 horas en el teléfono
91 489 12 68
2.- URGENCIAS:
2.1 Se entiende por urgencia como tal la atención sanitaria cuya demora pueda comportar un agravamiento de la lesión, dolor extremo, o necesidad de acudir inmediatamente en el momento posterior al accidente, siempre y cuando ésta asistencia sea Objeto del Seguro y dentro de las 24 horas posteriores al accidente.
2.2 En este caso el federado deberá llamar al teléfono de asistencia 24 horas, dónde coordinarán la asistencia a urgencias en el centro concertado:
902 108 509
3.- URGENCIA CLINICA VITAL:
3.1 Sólo en caso de Urgencia Clínica Vital se podrá acudir directamente al centro sanitario más próximo. Una vez superada la asistencia de urgencias, el lesionado deberá ser trasladado a un centro médico concertado.
3.2 En caso de permanencia en un CENTRO MÉDICO NO CONCERTADO la Compañía no se hará cargo de los costes de la atención prestada.
3.3 La Compañía no se hará cargo de los costes derivados de asistencias en centros no concertados o de la Seguridad Social excepto en los casos de urgencia vital. En el caso que se facturaran a la Compañía, ésta repercutida al federado y/o federación.
3.4 El federado deberá comunicar el primer día hábil su circunstancia a la plataforma de siniestros de Aon, tal y como se indica en el punto 1 de este protocolo para la apertura del expediente.
* Le recordamos que:
1. Será motivo de cierre del expediente del Siniestro y por tanto no continuidad de tratamiento, si durante la BAJA MEDICA DEPORTIVA el Federado realiza actividad deportiva, careciendo de cobertura los accidentes posteriores que pudieran producirse sin estar de alta médica por un accidente anterior.
2. El accidente debe ser comunicado en un periodo máximo de 7 días desde que se produce el mismo.
3. Cualquier asistencia, consulta médica, pruebas o rehabilitación, que no sea de URGENCIAS, deberá ser autorizada previamente, de lo contrario será el federado quien se haga cargo de los costes incurridos.
4. Les recordamos que la póliza de la Federación se rige según el Real Decreto 849/1993 por la cual se incluyen las lesiones derivadas de accidente deportivo, es decir, por traumatismo puntual, violento, súbito y externo, durante la práctica deportiva, siempre que no sean debidos a lesiones crónicas y/o preexistentes; se excluyen también las enfermedades o patologías crónicas derivadas de la práctica habitual del deporte, por microtraumatismos repetidos, tales como tendinitis y bursitis crónica, artrosis o artritis, hernias discales, y en general cualquier patología degenerativa.